CMUH CCU

CCU常見呼吸器機台

一、Indication for mechanical Ventilation

(一)Apnea

(二)Acute ventilatory failure

(三)Impending respiratory failure

(四)Severe oxygenation problems

二、Mode of ventilation

(一)Full ventilatory support

most often is used with invasive ventilation.→VC/AC 、PCV/AC

(二)Partial ventilatory support

can be used with either invasive or non invasive ventilation.→PSV 、SIMV

三、ventilation Mode Setting

(一)VC/AC mode (Volume Control / Assist Control ) Setting：Volume、Rate、FiO2、PEEP

(二)PCV/AC mode (Pressure Control Ventilation / Assist Control ) Setting：Pressure、Ti、Rate、FiO2、PEEP

(三)PSV mode (Pressure Support Ventilation)Setting：pressure、FiO2、PEEP

四、weaning ventilator Definitions

(一)終止通氣支持的過程

(二)減少吸入的氧氣濃度(FiO2) 、PEEP

(三)漸進性的減少通氣支持的程度

五、脫離呼吸器的每日評估項目

(一)FiO2≦40%

(二)SPO2≧92%

(三)PEEP≦8cmH2O

(四)HR50-120次/分，且無新發生的心律不整

(五)沒有使用升壓劑，或dipamine≦μg/kg/min

(六)BP≦180/100mmHg，且MAP≧60mmHg

(七)36℃≦體溫≦38℃

(八)無新發生或未治療的感染

六、Weaning Methods

Patients who need progressive weaning of ventilatory support.

1. PSV

2. SIMV

3. CPAP

4. T-tube trials

5. Daily SBT

七、Common causes of weaning failure

(一)Oxygenation problems

(二)Ventilation problems

(三)Cardiovascular problems

八、Weaning Failure Sign

(一) SPO2≦90%

(二)Paco2升高5mmHg

(三)pH≦7.35

(四)130≦心跳≦50(次/分)

(五)200≦血壓≦90(mmHg)或有20%以上的變化

(六)體溫≧38.5℃或新的Spiking Fever

九、Cuff leak test

氣囊漏氣量＝吸氣潮氣量－吐氣潮氣量，正常值須大於110ml。